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老年人胆囊炎胆结石手术治疗的临床效果分析

  

摘要:目的:探讨分析老年人胆囊炎胆结石手术治疗的临床效果。方法:以20154月到20164月接受治疗的60例老年胆囊炎胆结石患者作为主要的研究对象,采用随机数字表法将其分成两组,一组是观察组,另一组是对照组,每组各30例。对照组患者采用保守治疗的方法,观察组患者采用手术治疗的方法,对比两组患者治疗的临床效果,以及并发症发生率和死亡率的情况。结果:观察组患者的总有效率显著优于对照组,观察组治愈人数和并发症方面都明显由于对照组,两组患者的情况比较存在明显的差异,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在临床上对老年人胆囊炎胆结石进行治疗,采取手术治疗方式,在一定程度上可以提高患者的治愈率,减少并发症的发生,其治疗效果显著,在临床上的应用价值非常高,值得推广应用。

关键词胆囊炎,胆结石,手术治疗,临床效果,分析

正文由《医药前沿》杂志整理。

我国人口老龄化的趋势不断加剧,使胆囊炎胆结石的老年患者数量也在日益增长。在老年人的人群中,胆囊炎胆结石是最为常见的一种病症,也是发病率非常高的一种病症,如果在患者在发病以后,没有对患者进行及时的确诊和治疗,在很大程度上会对患者带来严重的影响,病情比较严重的会直接威胁患者的生命安全。因此,如何对该病实施有效、具体的治疗方法,从而提高患者的治愈率,降低并发症,已经成为临床医师所要面临巨大问题和任务。本次研究对60例老年胆囊炎胆结石患者的治疗方式进行深入的研究,试分析老年人胆囊炎胆结石手术治疗的临床效果,分别对两组患者给予常规治疗和手术治疗,现将本次研究结果进行总结,并作如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

20154月到20164月接受治疗的60例老年胆囊炎胆结石患者作为主要的研究对象,采用随机数字表法将其分成两组,一组是观察组,另一组是对照组,每组各30例。观察组男性患者17例,女性患者13例,年龄为5479岁,平均年龄为(65.3±2.5)岁。病程为4个月到5年,平均病程(1.5±0.9)年。对照组男性患者16例,女性患者14例,年龄为5680岁,平均年龄为(66.3±2.5)岁。病程为3个月到5年,平均病程(1.3±0.7)年。所有患者均是自愿加入本次研究,并签署知情同意书。两组患者性别、年龄及病程基本资料对比,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用保守治疗的方法,选用头孢他啶1.5g静脉滴注,每日2、次,患者如果出现疼痛比较严重,无法忍受的情况下,可以对患者采用山莨菪碱10mg进行肌注,利胆素片需要24片,让患者进行口服,每日三次;一旦患者出现消化不良,加入乳酸菌,用量需要3片,每日三次,也需要患者进行口服;另外,如果患者出现腹胀或者呕吐的现象,要给患者口服胃复安,用量跟山莨菪碱一样,需要10mg,每日三次。根据患者的实际情况对用药疗程进行调整,1周为一个疗程。

1.2.2观察组

观察组患者给予手术治疗,在手术治疗之前,要具体情况具体分析,不仅要根据患者入院以后的实际情况,还要根据患者的并发症情况采取正确的方法,进行对症治疗。其中采取择期手术治疗患者12例(40%);采用急诊手术患者5例(16.6%);行胆囊切除患者有10例(33.3%);行胆囊大部分切除患者有2例(6.6%),胆囊造瘘患者有1例(3.3%)。患者在手术结束后,要进行禁食、胃肠道进行减压,最为重要的是,要给予患者一定的抗生素,对于患者的输液速度也是尤为关键的,相关医护人员必须合理的控制,选用抑酸剂,可以有效的降低患者的激性溃疡的发生率,给患者给予营养的支持,在很大程度上可以减少并发症的发生,提高患者的治愈率。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后病死情况和并发症发生情况,以及患者的护理效果,总有效率依据相关标准分为:显效:症状完全消失,患者的体征和血象完全恢复正常,而且没有不舒服的感觉;有效:部分症状得到缓解,患者的体征和血象基本恢复正常,有轻微不适;无效:症状没有得以改善,甚至出现更为严重不适感。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.4统计学方法

统计学分析将本次研究中60例患者的资料进行整理,并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理,并分别采用标准差的形式和百分率表示计数资料与计量资料。并通过χ2对所得的计数资料进行检验,所得的计量资料通过t进行检验,判断统计学意义的标准以P0.05为有意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后临床效果比较

观察组患者的总有效率是96.6%,对照组患者的总效率是63.6%,观察组明显高于对照组,两组患者的情况比较存在明显的差异,具有统计学意义(P0.05)。

2.2两组患者治疗后病死情况和并发症发生情况比较

患者在实施治疗后,观察组病死患者有1例,病死率为3.3%,对照组病死患者3例,病死率为10%,两组死亡情况差异不明显,无统计学意义(P0.05)。观察组患者的并发症发生2例,并发症发生率为6.6%,对照组患者的并发症发生10例,并发症发生率为33.3%,,观察组治愈人数明显优于对照组,观察组并发症的发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。

3.讨论

胆结石根据患者的发病位置可以分为两大类,一类是胆囊结石,另一类是胆管结石。其中胆囊结石一般情况下都是胆固醇结石,胆固醇结石的病率也是相当的高[1]。胆囊结石主要是由于各种因素的在综合状态下从而产生的,胆石病症大部分是代谢疾病,这种病症的临床发病率,它会随着患者的年龄的增长,不断升高,而且胆囊结石还会在同一时间与胆囊炎症状进行合并,而且二者之间有着密切的联系[2-3]。老年患者的胆囊炎发病率是非常高的,而且老年人的生理,以及老年人色各个器官功能特性,也已经趋于衰退,身体机能也已经成为代偿期,或者失代偿时期后,人体的免疫能力已经逐渐下降,对于炎症所引发的痛觉也感觉的比较慢,会错过病情的最佳的治疗时机[3-4]。所以,在对老年胆囊炎胆结石患者进行诊断,或者治疗过程中,一定要询问患者的病史情况,以及患者的身体状况,必要时要结合CTB超进行进一步的检查,在很大程度上可以全面了解患者的病情[5]。鉴于老年患者还会存在有心、肺等并发症,一般会进行保守治疗,但是,根据研究表明,保守治疗临床疗效差,失败率高,有严重危害患者的生命[6]。本次研究中也表明,手术治疗的临床效果都要优于保守治疗的方法[6-7]。手术治疗可以一次性去除患者的病灶,充分可以进行引流,从而有利于提高患者胆囊功能恢复的效果[8]。除此之外,还可以降低患者的病死率,以及和并发症的发生[9]

本次研究结果显示,观察组患者的总有效率显著优于对照组,观察组治愈人数和并发症方面都明显由于对照组,两组患者的情况比较存在明显的差异,差异有统计学意义(P0.05)。综上所述,相比保守治疗方法,在老年胆囊炎胆结石治疗的过程中,手术治疗方法的效果更为显著,可以有效控制患者的病死率和并发症,有助于提高患者的治愈率,对老年胆囊炎胆结石患者实施手术治疗是非常可靠的选择。

参考文献

[1]于军平.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,(10):1756-1757.

[2]邵文生.手术治疗老年人胆囊炎胆结石临床效果分析[J].中外医学研究,2015,(31):1-2,3.

[3]马相民.老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察[J].中国实用医刊,2015,(1):30-31.

[4]陈飞.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].心理医生,2015,(19):63-64.

期刊简介

主管单位:河北省卫生厅
主办单位:河北省疾病预防控制中心
国际刊号:ISSN 2095-1752
国内刊号:CN 13-1405/R
刊期:旬刊
开本:大16开
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