《医药前沿》

首页 > 杂志订阅 > 相关论文

有创动脉血压监测在重症肝胆疾病患者手术治疗中的应用观察

  

【摘要】目的:为了研究有创动脉血压监测在重症肝胆疾病患者手术治疗中的应用效果,为临床患者手术治疗的血压检测提供可靠的参考依据。方法:选取在20181月至20199月期间我院收治的重症肝胆疾病并行手术治疗的患者,并按照患者入院的先后顺序,分为两组。对照组患者在围手术期采用无创动脉血压监测,研究组在围手术期采用有创动脉血压监测,然后对比两组患者检测情况。结果:通过对比分析,对照组患者共检测到6例血压异常,血压异常率为11.32%,研究组患者共检测到22例血压异常,血压异常率为41.5%,研究组与对照组在血压异常率上进行对比,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者的心脏指数、心输出量、每博指数、每博输出量及平均动脉压等参数均高于对照组,两组间就血流动力学参数进行对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对重症肝胆疾病手术患者来说采用有创动脉血压监测能更好的了解血压情况,对心功能做出最为准确的判断,安全性高,具有很高的临床应用价值。

【关键词】有创动脉血压监测,重症肝胆疾病手术患者,应用观察

正文由《医药前沿》杂志整理。

随着环境的恶化及我国人口老龄化的加重,我国重症肝胆疾病的患者逐渐增加,尤其是肝胆恶性肿瘤[1]。患有肝胆恶性肿瘤的患者有比较明显的肝脏及全身的血流动力学的变化,在进行手术时,要随时的检测心输出量、心率及外周血管阻力及动脉血压等,以密切观察患者的生命体征,保障手术效果[2]。近年来,据相关研究发现,有创动脉血压检测要比无创动脉血压检测更能反映患者生命体征,为此,本研究选取在20181月至20199月期间我院收治的重症肝胆疾病并行手术治疗的患者作为本次研究对象进行分析,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在20181月至20199月期间我院收治的106例重症肝胆疾病并行手术治疗的患者,并按照患者入院的先后顺序,分为两组。所有患者均签署知情同意书,该实验已经经过医院伦理委员会的批准。53例对照组中,36例男性患者、17例女性患者,年龄在24~67岁,平均年龄(53.42±4.28)岁,患者平均体重指数(21.52±4.26kg/m253例研究组中,37例男性患者、16例女性患者,年龄在22~65岁,平均年龄(53.32±4.21)岁,患者平均体重指数(21.49±4.27kg/m2ASA分级II-Ⅲ级,两组患者在一般基础资料上进行对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。排除合并其他严重疾病的患者,排除对麻药过敏的患者。

1.2方法

对照组患者在围手术期时采用无创动脉血压监测,使用标准无创血压袖带监测上肢血压,血压监测间隔时间5分钟。研究组在围手术期采用有创动脉血压检测,所有患者Allen试验阴性,可行桡动脉置管。具体方法如下:患者术前均常规禁饮禁食8-10小时。患者入室后在局部麻醉下行左桡动脉穿刺置管。穿刺成功后正确连接有创压力传感器,通过多功能监护仪就能监测到导管尖端动脉压力的数值及波形。

1.3监测指标

监测记录患者的收缩压、舒张压及平均动脉压。并通过波形计算出患者的血流动力学参数心脏指数、心输出量、每博指数、每博输出量及平均动脉压。异常血压的判断标准:麻醉期间血压升高超过麻醉前血压的20%,或139/95mmHg以上者称为高血压;下降超过麻醉前血压的20%,或收缩压降到80mmHg以下者称为低血压。麻醉方法:所有手术患者均采用气管插管静吸复合全身麻醉

1.4统计学分析

本研究数据均采用SPSS20.0进行统计学分析,P0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者血压情况

通过对比分析,对照组患者共检测到6例血压异常,血压异常率为11.32%,研究组患者共检测到22例血压异常,血压异常率为41.5%,研究组与对照组在血压异常率上进行对比,差异具有统计学意义(P0.05),详细情况见表1

2.2对比两组患者血流动力学参数

通过对比分析,研究组患者的心脏指数、心输出量、每博指数、每博输出量及平均动脉压等参数均高于对照组,两组间就血流动力学参数进行对比,差异具有统计学意义(P0.05),详细情况见表2

3.结论

重症肝胆疾病患者所进行的手术大部分都是大型手术,手术时间长、术中出血量大,因此对患者生命体征的监测十分重要。手术治疗过程中血压的监测尤为重要,在监测血压过程中,若患者出现血压异常,出现异常升高或异常降低,必须引起重视,立即采取治疗措施给予纠正。有创动脉血压监测不需要人工进行加压、受其他因素的影响少,能准确的反映患者血压、心率的变化,可为临床治疗提供有效的参考价值,并且不用反复的穿刺采集动脉血气标本,减少了患者的痛苦[5]

由上述实验显示,对照组患者共检测到6例血压异常,血压异常率为11.32%,研究组患者共检测到22例血压异常,血压异常率为41.5%,研究组与对照组在血压异常率上进行对比(P0.05)。研究组患者的心脏指数、心输出量、每博指数、每博输出量及平均动脉压等参数均高于对照组,两组间就血流动力学参数进行对比(P0.05)。由此可见,针对重症肝胆手术患者采用有创动脉血压监测能即时、准确的监测到血压的异常变化,为判定患者的心功能提供准确的依据,从而为重症肝胆患者手术治疗提供了更安全的保障,值得在临床中广泛推广。

参考文献

[1]刘立鹏,徐静,王海宽,等.有创动脉血压监测在临床危重患者的应用[J].医药卫生:全文版,2016(6):00125-00125.

[2]杨帆.有创动脉血压监测在ICU危重病人护理中的临床应用价值[J].饮食保健,201623):142-143.

期刊简介

主管单位:河北省卫生厅
主办单位:河北省疾病预防控制中心
国际刊号:ISSN 2095-1752
国内刊号:CN 13-1405/R
刊期:旬刊
开本:大16开
语种:中文
发行范围:全国
地址:北京市100026信箱45分箱
投稿邮箱:yyqy155@163.com
联系电话:010-89944914