《医药前沿》

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膝关节损伤患者使用磁共振诊断的临床效果分析

  

【摘要】目的:观察膝关节损伤患者采取磁共振诊断效果。方法将我院20181-201812月期间收治102例膝关节损伤患者为研究对象,在随机分组模式下均分为常规组与观察组各38例,常规组进行CT检查,观察组患者采用磁共振检查,每组51例,比较两组治疗效果。结果经CT扫描确诊的对照组患者有42例,经磁共振确诊的观察组患者有50例,确诊率为98.0%,观察组患者确诊率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论磁共振诊断在膝关节损伤诊断中具有高度的应用价值,值得加强推广。

【关键词】膝关节损伤,磁共振诊断,诊断应用价值

正文由《医药前沿》杂志整理。

膝关节是人体的重要组成部分,对人们日常的活动、出行有重要的影响作用,膝关节会因为各种外在或者内在因素受到创伤,并对人们的日常生活造成影响。在膝关节损伤后需要及时诊断和妥善处理,不然会致使关节出现组织粘连,长期未进行处理会对患者的身体健康产生严重影响[1],甚至造成不可逆的永久性创伤。因此对于膝关节损伤的诊断非常重要。在传统的膝关节损伤诊断中,医院多使用CT诊断,以此了解患者的膝关节损伤情况,但CT的性能不佳,密度分辨率只有26灰阶,这导致CT的成像常常会表现的非常模糊,主治医师无法很好的判断患者的膝关节损伤情况,而作为对比,磁共振技术可以帮助主治医师对患者的关节损伤处进行多方位检查,提高诊断准确性。本研究通过对102例膝关节损伤患者进行临床症状观察,就磁共振技术、CT在膝关节损伤中的诊断价值进行对比,以下为具体的研究情况报道。

1.资料与方法

1.1基本资料

本研究的起止时间为20181月到201812月,研究对象为此期间所收治的膝关节损伤患者,经筛选排除合并其他骨折疾病等,共计102例,所有患者意识清楚,具备良好的沟通能力和理解能力,所有患者均对本次研究知情,在研究前签署知情同意书。男性患者共62例,女性患者共40例,患者的最小年龄为21岁,最大年龄为57岁,102例患者均于受伤后6h内就医。研究过程中分为观察组和对照组两组,每组各51例,观察组男性患者32例,女性患者19例,中位年龄(37.8±6.9)岁,对照组男性患者30例,女性患者21例,中位年龄(36.9±7.8)岁,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组。采用西门子64层螺旋CT扫描,将电流设置为150mA,电压设置为120kV,厚层与层间距均设置成1.5mm,检查时略抬高患侧膝关节,显微曲,常规扫描参数,标准重建及骨算法,诊断不清者可以行增强扫描。

1.2.2观察组。检查的仪器为飞利浦1.5T磁共振检查系统,在检查时,取患者的仰卧位,膝关节外旋15°,逐一扫描横断面和矢状面以及各个斜面进行体层成像,将矩阵设置为256×256STIR设置为4000ms,厚层设置成4mm,层距设置为1mm,由专业医师对获取的图像予以处理,投影最大信号强度,重建薄层图像,之后再使用关节镜结合成像结果确诊。

2.结果

2.1诊断结果分析

CT扫描确诊的患者有42例,经磁共振确诊的患者有50例,观察组的确诊率为98.0%,大于对照组的82.4%

2.2两种检查方法结果对比

通过分析发现,磁共振在诊断膝关节受损方面的敏感性、特异性、准确性跟CT检查方式相比,对照组确诊50例,确诊率98.0%,复诊1例,复诊2.0%,观察组确诊42例,确诊率82.4%,复诊9例,复诊率17.6%,有明显差异(P0.05),磁共振在膝关节受损诊断方面的敏感性和准确性高于CT

3.讨论

膝关节是人体中非常重要的一部分,它是人类身体的承重关节,在人体结构中,膝关节主要负责承受重力,起到杠杆作用,这让膝关节的结构要比一般关节更加复杂,且容易在外力作用的影响上受到损伤,膝关节损伤是一种相当常见的关节损伤,尤其是在青年群体和老年群体当中,发病率相当之高[2]。造成膝关节损伤的因素非常多,诸如突然跌倒损伤等都可能致使人体出现的膝关节受损,损伤的膝关节会出现积液和积血,具体的临床表现是损伤的膝关节出现肿胀和疼痛的症状,膝关节损伤的患者活动能力会大大下降,严重者会影响到正常的活动及生活行为。在过去的膝关节损伤诊断中,用于检查的方法有两种,一种是X线检查,另一种是CT检查,这两种检查技术在骨结构损伤的诊断中具有一定的优势,但在软组织损伤检查中,会因为荧光屏散射、漫射引起图像失真、畸变等问题影响到检查的准确性[5]。而膝关节损伤若长期无法确诊,患者在膝关节经络受损的情况下,会出现血流不畅而淤积患处,最终湿凝为痰,凝滞经脉,膝关节会出现周围软组织粘连挛缩,或关节中纤维蛋白沉积等,可能诱发膝关节滑膜炎等疾病。伴随着医疗诊断技术的不断发展和日趋完善,诞生了磁共振扫描技术,这一技术极大地提高了膝关节损伤诊断的正确率,磁共振扫描技术已经被广泛应用在临床上。磁共振扫描技术主要指的是检查患者的各个斜面,通过观察横断面、矢状面、冠状面扫描技术来完成辅助诊断的一类扫描技术。通过磁共振扫描技术,主治医师可以对患者的膝关节损伤处进行更好的判断,从而更全面、更详细的了解到患者的膝关节损伤原因,病理情况,从而进行更准确、更有效的治疗。有学者通过临床研究发现,将磁共振扫描技术运用在膝关节受损的诊断中,准确率高达95%99.5%,而运用磁共振扫描技术诊断患者的膝关节损伤,也能提高治疗的成功率。我院通过对51例膝关节损伤患者应用磁共振扫描技术诊断,结果发现确诊50例,误诊1例,这证明磁共振扫描技术的准确率要远远高于传统的诊断技术。而伴随着磁共振扫描技术诊断技术的日趋成熟,当前磁共振扫描技术诊断主要有两类序列检查方法,一类为快速自旋回波序列,另一类为半傅立叶采集单次激发自选回波序列,二者均具有薄层扫描、成像快、无伪影等特征,从诊断过程和诊断结果来看,磁共振扫描技术具有快速、无创、便捷、诊断结果可靠等优势,因此被广泛推广在膝关节损伤的临床诊断中。

参考文献

[1]黄建康,赵美芬,龚惠明,[J]磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值[J]中外医学研究,2017(35):53-54[J]

[2]刘广斌,赵贵[J]磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析[J]中国社区医师,2017,33(15):98[J]

期刊简介

主管单位:河北省卫生厅
主办单位:河北省疾病预防控制中心
国际刊号:ISSN 2095-1752
国内刊号:CN 13-1405/R
刊期:旬刊
开本:大16开
语种:中文
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