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宫颈癌及癌前病变诊治中高危型人乳头瘤病毒分型检测的使用进展

  

【摘要】对于女性来说,宫颈癌是第二大常见的恶性肿瘤,随着社会的发展,宫颈癌发病逐渐趋向于年轻化发展的势。不管是发生,还是发展宫颈癌及癌前病变,其过程都会涉及到非常多的影响因素,其中包括以下几个影响因素:第一个是多产因素、HPV感染因素、性生活过早因素、多个伴侣因素、早年分娩因素等,其中,对于发生宫颈癌以及宫颈癌前病变,主要因素是HPV感染。本次研究基于现阶段的研究文献,总结宫颈癌及癌前病变诊治中高危型人乳头瘤病毒分型检测的使用进展,为未来的宫颈癌及癌前病变诊治提供相应的借鉴跟参考。

【关键词】宫颈癌,癌前病变,高危型人乳头瘤病毒分型,诊治检测

正文由《医药前沿》杂志整理。

1.前言

人乳头瘤病毒(HPV)其实质上属于一种小型的双链DNA病毒类型,所以,人乳头瘤病毒(HPV)存在非常严格的种属特异性,并且还存在明显的组织特异性,其实之上来说,人乳头瘤病毒(HPV)是一种典型的嗜上皮性病毒。在人体侵入病毒之后,病毒会在感染部位皮肤停留,还会停留在黏膜位置,病毒血症是不产生的。按照病毒的生物学特征跟致癌的潜能,我们可以将其分为以下两种类型:第一种是低危型,第二种是高危型,低危型HPV包括跟良性疾病相关的HPV种类,例如:尖锐湿疣等,高危型HPV包括跟宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌密切相关的HPV型,宫颈上皮内瘤变(CIN)跟宫颈癌发生的重要原因是持续的高危型HPV感染。现阶段,宫颈癌恶性肿瘤是可以被早期预防的,也是可以被早期治疗的,与此同时,发展宫颈上皮内瘤变(即宫颈癌前病变),变成宫颈癌这一个过程的逐步发展的。所以,在诊断宫颈癌及宫颈癌前病变的过程中,女性患者接受宫颈高危型HPV检测意义非常的重大。

2.宫颈癌及癌前病变诊治现状

2.1宫颈癌及癌前病变诊断

首先是妊娠期宫颈细胞学诊断检查。现阶段,妊娠期宫颈细胞学检查还没有成为一种常规的检测方法。一般情况下,提倡孕妇去医院接受围生期保健的时候进行宫颈癌筛查。其实,妊娠期的任何时间段都可以作为宫颈细胞学检查时机,但是检查工作最好是在孕中期完成。如果是异常形式的宫颈细胞学,需格外的重视外妊娠所致因素。其次是妊娠期阴道镜检测。妊娠期阴道镜检查主要目的是诊断或排除宫颈浸润癌的存在。整个妊娠期都可以进行阴道镜检查,孕中期检查可以取得更为显著的效果。最后是妊娠期宫颈HPV检测。妊娠期免疫状态特殊,这会导致HPV感染的危险程度增加,HPV检测方法跟HPV检测时间会直接影响到HPV感染率,孕早期感染率大小为50%,孕中期感染率大小为44%,孕晚期感染率大小为45%,产后感染率大小为31%。

2.2宫颈癌及癌前病变治疗

如果妊娠期CINI存在则不需要接受治疗,但要每12周执行一次阴道镜检查,还需要从根本上重视随访工作,细胞学检查、HPV检查、阴道镜检查是早期检测的必要三个检测环节,如果妊娠期出现CINⅡ跟CINⅢ,不需要接受终止妊娠,不需要接受任何的治疗,但要对患者进行密切的随诊,在随访的过程中,最好是选择细胞学检测和阴道镜检测,间隔不超过12周。如果存在病变加重或者是细胞学提示浸润癌的时候,才可以推荐使用活检的检测方法。在产后的6周~8周的时候,同非妊娠期一致的处理原则。

3.高危型人乳头瘤病毒分型检测

实施高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型检测对于宫颈癌及癌前病变诊治是至关重要的:第一步,通过窥阴器将宫颈暴露出来,使用棉拭子将宫颈口黏液拭去,之后把宫颈刷伸入宫颈口位置,对宫颈脱落细胞予以刷取,进而将宫颈刷取出,将其放入细胞保存液中予以保存,瓶盖拧好,标签贴好,之后送检。第二步,分型检测才做,选择人乳头瘤病毒核酸检测试剂盒,采取的是PCR-荧光探针法,这里选择的人乳头瘤病毒核酸检测试剂盒是亚能生物公司提供的,实施13种高危型HPV-DNA的定量检测。针对HPV阳性检测结果,结合患者的临床症状,实施宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)工作,之后送病理科检查宫颈细胞保存液。检测之后,如果HPV阳性或者是TCT阳性的时候,如果需要完善阴道镜检查的,那么就进行阴道镜检查,按照阴道镜检查之后的结果做出准确的判断,如果有必要,则进行宫颈活检送病理。

4.结论

宫颈上皮组成部分为以下两种:第一种是宫颈管柱状上皮;第二种是宫颈阴道部鳞状上皮,移行带或者是鳞-柱交界是宫颈柱状上皮与鳞状上皮交接的部位。在某些特定的情况下能够在宫颈口移行移行带,进而承受损伤刺激和炎症刺激,在宫颈损伤后,非常容易导致人乳头瘤受到病毒的入侵。因为受到人乳头瘤病毒侵入带来的长期刺激作用,开始异常增生宫颈细胞,且紊乱排列明显,细胞被不成熟分化,最终会造成宫颈上皮内出现瘤变的情况,也就是我们常说的宫颈癌前病变,宫颈癌是宫颈癌前病变的进一步发展结果。但是现阶段,大部分妇女都存在较短的HPV感染期,其中包括90%的新患,其可以通过自身的免疫,进而在2年内彻底的清除病毒,并且,宫颈HPV感染大部分是不存在任何的症状的,呈持续感染状态的妇女只占10%15%。宫颈上皮内瘤变或宫颈癌只有在持续的、同一高危型HPV感染的时候才有,因此非常有必要针对患者实施高危型HPV分型检测,具有重要的现实诊治意义。

参考文献

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期刊简介

主管单位:河北省卫生厅
主办单位:河北省疾病预防控制中心
国际刊号:ISSN 2095-1752
国内刊号:CN 13-1405/R
刊期:旬刊
开本:大16开
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