《医药前沿》

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神经内科患者并发急性呼吸衰竭分析

  

【摘要】目的:对神经内科患者并发急性呼吸衰竭的疗效进行探究和分析。方法:选择我院神经内科近一年收治的55例患者进行研究,对这些患者采取常规方法进行治疗后都进行机械通气,治疗前后对患者的各项血气指标(PaO2ABE)和生命体征(RRHRBP)的变化进行观察。结果:有48例患者治愈出院,治愈率为87.27%。通过2h的通气治疗后,和治疗前相比,患者各项血气指标和生命体征变化差异统计学意义显著(P0.05)。结论:神经内科患者并发急性呼吸衰竭应及时采用机械通气,为治疗患者原发病和急救争取时间,也是其抢救成功率提升的重要保障,值得在临床上进一步推广和应用。

【关键词】神经内科,并发呼吸衰竭,机械通气,治疗效果

正文由《医药前沿》杂志整理。

内科患者产生相关于呼吸衰竭表现时,应为患者及时进行机械通气,使其通气功能正常,也是防止患者出现呼吸衰竭症状的重要途径。因此就对医务人员的操作水平和工作经验提出较高的要求,也是抢救成功率提升的必要保障。本文我院近一年神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者采用机械通气的疗效进行了分析和研究,得到的效果显著,详细报道为:

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院近一段时间内神经内科收治的患者55例为研究对象,其中有35例男性,20例女性,年龄区间为35-74岁,平均(53.4±11.7)岁;这些患者的原发疾病类型中腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血、丘脑出血破入脑室、格林—巴利综合征、重症肌无力、进行性脊肌萎缩症、自缢后脑部缺氧分别为8例、10例、9例、7例、6例、4例,1例,各2例低钾性脑瘫和混合性痴呆患者,各3例单纯疱疹病毒性脑和多发性硬化患者。自发病到呼吸出现衰竭患者约用2-10d

1.2方法

选择抗感染、机械通气、改善微循环、纠正紊乱的酸碱电解质、防止MODS产生等方法对患者进行治疗。对于意识尚清醒的患者可以直接把气管切开对其实施机械通气;假如是有意识方面障碍的患者,应先进行机械通气,1d之后再脱机,如果患者的病情改善不明显应及时切开气管,并对其增加机械通气辅助治疗,一般是采用吸氧浓度(FiO2)、呼吸时间、停气时间分别为30%40%25%10%PaO210kPaSMV+PEEP模式的呼吸机,每分钟控制其呼吸频率为1624[2]。观察患者的各项生命体征(如脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、心电图等)变化情况,并在综合患者体征监测结果的基础上合理的调整呼吸机的参数。如果患者的病情和生命体征都比较稳定和正常,应把患者的呼吸频率和吸氧浓度适当降低,以正压持续呼吸模式替代间歇指令通气模式,直至脱机。

1.3观察判断指标

对患者的各项血气指标(PaO2ABE)和生命体征(RRHRBP)的变化进行观察和分析。

1.4统计学意义

采用SPSS21.0统计学软件对本文中的相关数据进行处理,其中(±s)和%为计量和计数资料的表示,tx2是对两者差异进行检验的指标,P0.05是数据在治疗前后的差异性表示。

2.结果(见表1(略)

通过研究可知,有48例患者治愈出院,治愈率为87.27%。通过2h的通气治疗后,和治疗前相比,患者各项血气指标和生命体征变化差异统计学意义显著(P0.05)。

3.讨论

因神经内科患者伤害到脊髓、脑干或运动神经,进而抑制到呼吸肌,导致其呼吸无法接受神经充足的冲动而出现急性衰竭。呼吸效应肌肉无法顺利接受神经冲动,肌肉自身出现累积病变或肌细胞膜出现异常电位等,都是发生急性呼吸衰竭的重要原因。当前在治疗急性呼吸衰竭时,机械通气的首选,可使通气和氧合,得到有效改善,使各机体组织的需氧量得到满足,也是患者正常生理功能得以维持的重要保障。进行机械通气的指征为:(1)分析患者血气治疗指标是否正常;(2)患者呼吸是否加重,是否存在障碍;(3)患者是否出现呼吸暂停反复,而且有心律失常情况发生;(4)患者有没有出现心脏、呼吸骤停的现象。在患者实施机械通气时,应对其临床指标加强监测,对患者口唇、四肢末端和胸部起伏变化密切关注,并合理评估其通气的适宜情况。而且还要判断患者低氧血症是否因机械通气而得到有效改善,并综合临床上监测的相关指标合理分析。临床监护过程中需对患者分析血气的次数合理掌握,因为对于患者有无高碳酸血症无法及时发现和有效判断,所以可能要借助血气分析做出科学的指征判断。本文选择我院神经内科近一段时间55例并发急性呼吸衰竭的患者进行研究,运用综合治疗的方法,探究了治疗该类疾病的过程中采用机械通气的治疗效果。研究得出,在及时抢救和治疗患者后,有48例患者治愈出院,治愈率是87.27%,且进行2h的通气治疗后,相比较与治疗前,各项血气分析指标变化比较明显,数据差异具有一定的统计学意义(P005)。所以可知实施机械通气治疗后,患者的血气分析指标发生了较大的改善,说明神经内科伴随呼吸衰竭并发症的患者及时进行机械通气治疗发挥着非常重要的作用。在治疗过程中应注意治疗原发病,只有原发病和呼吸衰竭的情况得到及时有效的治疗,机械通气治疗的时间才能有效缩短,保证患者尽快脱机。如本文在研究过程中发现有因丘脑出血破入脑室导致患者出现神经源性肺水肿,这类患者产生肺水肿的情况和颅内压增高有较大关系。所以在脱水使颅内压降低的同时还应实施双侧脑室穿刺引流相关治疗,并以机械通气治疗做辅助,也是患者生命体征得以维持的良好基础。

综上所述,对于神经内科伴随急性呼吸衰竭并发症的患者应进行及时有效的机械通气治疗,为治疗患者原发病和急救的过程争取了更多时间,抢救成功率也较大提升,因此可得,在对神经内科有急性呼吸衰竭症状的患者进行抢救时,采用机械通气可获得显著的疗效,在临床上具有较大的推广和应用的价值。

参考文献

[1]何文龙.研究神经内科疾病并发急性呼吸衰竭12例患者的治疗效果体会[J].数理医药学杂志,2018(02):219-220.

[2]任启万.神经内科疾病并发急性呼吸衰竭的治疗效果观察[J].临床合理用药杂志,2017(17):06-107.

期刊简介

主管单位:河北省卫生厅
主办单位:河北省疾病预防控制中心
国际刊号:ISSN 2095-1752
国内刊号:CN 13-1405/R
刊期:旬刊
开本:大16开
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