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补肾健脾汤治疗小儿遗尿症42例

  

摘要:目的:观察补肾健脾汤治疗小儿遗尿症临床疗效。方法:42例用补肾健脾汤治疗,治疗30天。结果:总有效率98%。结论:补肾健脾汤治疗小儿遗尿症有显著疗效。

关键词:小儿遗尿症,补肾健脾汤,治疗观察

正文由《医药前沿》杂志整理。

小儿遗尿症是指5岁以上儿童睡眠中小便经常自遗,醒后方觉的一种病症[1]。笔者用补肾健脾汤治疗遗尿症疗效较好,现报道如下。

1临床资料

42例均为我院儿科门诊就诊患儿。男26例,女16例;年龄511岁;病程3个月~6年余。临床表现为经常睡中遗尿,病情轻者每周尿床2~4次,严重者每夜尿床3~4次,醒后方觉,四肢乏力,面色少华,食欲不振,肢凉怕冷,腰膝酸软,大便溏薄,小便清长,舌质淡苔薄白,脉沉细无力。参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中遗尿症的诊断标准:①睡眠较深,不易唤醒,每夜或隔日发生尿床,甚则一夜尿床数次;②发病年龄在5岁以上;③尿常规及尿培养多无异常发现;④X线摄片检查示隐性脊柱裂,泌尿系X线造影可见其结构异常[2]。纳入标准:符合以上诊断标准和脾肾两虚型中医辨证标准,未经过其他中西医药物治疗,依从性好。排除标准:由泌尿道感染、尿道畸形、脊髓损伤、癫痫等疾病所致,由包茎、包皮、鬼头炎、外阴炎、肠寄生虫、便秘等局部异常刺激引起,依从性差不能配合治疗。

2治疗方法

用补肾健脾汤治疗。益智仁6g,补骨脂10g,菟丝子6g,桑螵蛸6g,覆盆子6g,乌药3g,黄芪20g,党参10g,炒白术10g,山药10g,茯苓12g。困睡不醒者加石菖蒲6g,阴虚加麦冬10g。日1剂,水煎服,7剂为一疗程,休息2日后开始下一疗程。

3疗效标准[2

治愈:连续3个月以上停止遗尿。好转:遗尿次数明显减少,或每周1~2次尿床。无效:每夜仍有1次以上尿床。

4治疗结果

治愈22例,好转19例,无效1例,总有效率98%

5病案举例

张某,男7岁,于201597日就诊。近2年经常睡中遗尿,每晚1~4次,未曾治疗。查精神欠佳,乏力,面色少华,食欲欠佳,手脚冰凉,大便质稀每天1~2次,小便量多色清,舌质淡苔薄白,脉细无力。四诊合参,辨证为脾肾两虚,予补肾健脾汤治疗。药用益智仁6g,补骨脂10g,菟丝子6g,桑螵蛸6g,覆盆子6g,乌药3g,黄芪20g,党参10g,炒白术10g,山药10g,茯苓12g,石菖蒲6g。每日1剂,水煎,早中晚服3次。7剂后症状减轻,无其他不适。继服7天后遗尿次数明显减少,每周偶尔遗尿1次,巩固2个疗程后无遗尿,随访3个月未复发。

6讨论

小儿遗尿症的发病机制复杂,现代医学认为与染色体异常、中枢神经系统功能发育成熟延迟、睡眠觉醒障碍、膀胱功能紊乱、抗利尿激素分泌异常及精神因素有关。中医对遗尿症早有认识。庆云阁《医学摘粹》云:“遗溺者,膀胱不固也。肾司二便之门户,肾虚有寒,关门不固,是以遗溺。然亦有肺脾气虚,不能约束水道而为遗溺。”由此可见,遗尿主要与肾虚和脾虚不能固摄密切相关。《脾胃论》谓:“脾胃虚弱不能生津,乃所生受病也。故气短,气上,皮毛不能御寒,精神少[3]。”脾胃为后天之本,气血生化之源,脾气虚弱,枢机不旺,则制约无权,水饮不能上达而下输则遗尿。肾居下焦,乃先天之本,藏真阴而寓元阳,肾主水液,调节人体水液代谢,膀胱又与肾相表里,有化气行水的功能。肾气不足,膀胱固摄功能弱,致开合无度而自遗。故上虚不能摄于下,下虚不能上承,而成遗尿。小儿遗尿症以脾肾两虚为主。治疗以补肾健脾为原则,肾气得固、脾气得健,则膀胱开阖有度,诸症得愈。尿床还可影响身心健康,故要提醒家长多安慰和鼓励患儿,切忌打骂和责备。同时嘱家长训练患儿膀胱憋尿功能,排尿间隔时间逐渐延长,每次排尿务必排尽。晚餐及临睡前适当控制液体的摄入量,少食盐。临睡前排空小便,夜间定时唤醒排尿,逐渐养成自控排尿的习惯。

参考文献

1]汪受传.中医儿科临床研究[M.北京:人民卫生出版社2009354.

2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M.南京:南京大学出版社,199486.

3]李旭鸿.从脾肾论治小儿遗尿.北方药学[J.北方药学,20131011):91.

期刊简介

主管单位:河北省卫生厅
主办单位:河北省疾病预防控制中心
国际刊号:ISSN 2095-1752
国内刊号:CN 13-1405/R
刊期:旬刊
开本:大16开
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